MAKALAH ASKEB

Posted by : M ULUL AZMI UMAM Saturday, 12 October 2013

BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

Keselamatan dan kesejahteraan ibu secara menyeluruh merupakan perhatian yang utama bagi seorang bidan. Bidan bertanggung jawab memberikan pengawasan, nasehat serta asuhan bagi wanita selama masa hamil, bersalin dan nifas. Asuhan kebidanan yang diberikan termasuk pengawasan pelayanan kesehatan masyarakat di komunitas, baik di rumah, posyandu maupun polindes.

Sebagai seorang bidan yang nantinya yang akan ditempatkan di desa, dalam menjalankan tugas ia merupakan komponen dan bagian dari masyarakat desa dimana ia bertugas. Selain dituntut dapat memberikan asuhan bermutu tinggi dan komprehensif, seorang bidan harus dapat mengenal masyarakat sesuai budaya setempat dengan sebaik-baiknya, mengadakan pendekatan dan bekerjasama dalam memberikan pelayanan, sehingga masyarakat dapat menyadari masalah kesehatan yang dihadapi serta ikut secara aktif dalam menaggulangi masalah kesehatan baik untuk individu mereka sendiri maupun keluarga dan masyarakat sekitarnya.

2. RUMUSAN MASALAH

1. Asuhan Antenatal

a. Standar Asuhan Kebidanan

b. Standar Alat

c. Manajemen Ibu Antenatal

2. Asuhan Intranatal

a. Standar Pelayanan Kebidanan

b. Persiapan Bidan

c. Persiapan Rumah dan Lingkungan

d. Persiapan Alat dan/bidan Kit

e. Persiapan Ibu dan Keluarga

f. Manajemen Ibu Intranatal

3. asuhan ibu post partum dirumah

a. Jadwal Kunjungan

b. manajemen ibu post partum

c. post partum group

4. asuhan bayi baru lahir dan neonates

a. jadwal kunjungan

b. Menajemen Kebidanan Bayi Baru Lahir dan Neonatus

3. TUJUAN

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah Askeb V (Kebidanan Komunitas) pada jurusan D3 Kebidanan Semester IV

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. ASUHAN ANTENATAL

A. PENDAHULUAN

Pemberian asuhan kehamilan tidak hanya dilakukan di klinik saja, tetapi dapat dimulai dari sub sistem masyarakat (keluarga)

Semua ibu hamil berpotensi mempunyai resiko terjadinya bahaya/komplikasi dalam persalinan

Dampak komplikasi persalinan antara lain : Death; Disease; Disability; Discomfort; Dissatisfaction

B. DEFINISI

Pemeriksaan kehamilan untuk melihat dan memeriksa keadaan ibu dan janin yang dilakukan secara berkala

Tiap hasil pemeriksaan diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan selama kehamilan

Pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim

C. TUJUAN

1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan serta pertumbuhan dan perkembangan bayi

2. Mendeteksi adanya komplikasi yang dapat mengancam jiwa ibu dan janin

3. Merencanakan asuhan khusus sesuai dengan kebutuhan

4. Mempersiapkan persalinan serta kesiagaan dalam menghadapi komplikasi

5. Mempersiapkan masa nifas dan pemberian ASI eksklusif

D. STANDAR MINIMAL ANTENATAL

Timbang BB;ukur Tek darah; TFU

Pemantauan selama masa kehamilan untuk melihat indikator kesejahteraan ibu dan janin

Dilakukan setiap kali kunjungan

Kunjungan dilakukan :

1. Sampai 28 minggu : 4 minggu sekali

2. 28 - 36 minggu : 2 minggu sekali

3. Di atas 36 minggu : 1 minggu sekali

Imunisasi TT

Salah satu kebijakan pemerintah yang bertujuan untuk menurunkan angka kematian bayi atau neonatus yang disebabkan oleh tetanus.TT 1 diberikan saat ANC pertama, dilanjutkan TT 2 setelah empat minggu dari TT 1.Diharapkan bayi yang dilahirkan akan terlindung dari Tetanus Neonatorum (3 Tahun).

Tablet Zat Besi

a. Tindakan pencegahan terhadap anemia dalam kehamilan

b. Kandungan dari obat FeSO4 320 (zat besi 60 mg) dan asam folat 500 Ug

c. Dosis pemberian : 1 tablet pada saat ibu tidak mual

d. Efek samping : mual & konstipasi

e. Optimalisasi penyerapan : tidak diminum bersama teh atau kopi

Tes terhadap PMS

1. Ibu hamil resiko tinggi terhadap PMS, sehingga dapat mengganggu salura perkemihan dan reproduksi.

2. Upaya diagnosis kehamilan dengan PMS di komunitas adalah melakukan diagnosis pendekatan gejala;

3. memberikan terapi; konseling untuk rujukan

4. Temu Wicara (Persiapan Rujukan)

5. Memberikan konsultasi atau melakukan kerjasama penanganan

Tindakan yang harus dilakukan bidan dalam temu wicara, antara lain :

a. Merujuk ke dokter untuk konsultasi, menolong ibu menentukan pilihan yang tepat.

b. Melampirkan kartu kesehatan ibu beserta surat rujukan

c. Meminta ibu untuk kembali setelah konsultasi dan membawa surat hasil rujukan

d. Meneruskan pemantauan kondisi ibu dan bayi selama kehamilan

e. Memberikan asuhan Antenatal

f. Perencanaan dini jika tidak aman melahirkan dirumah

g. Menyepakati diantara pengambil keputusan dalam keluarga tentang rencana proses kelahiran

h. Persiapan dan biaya persalinan

E. STANDAR ALAT ANTENATAL

Peralatan Tidak Steril

1. Timbangan BB dan pengukur TB

2. Tensi meter dan stetoscope

3. Funandoskop

4. Termometer dan alat pengukur

5. Senter

6. Reflek hammer

7. Pita pengukur LILA

8. Metline

9. Pengukur Hb

10. Bengkok

11. Handuk kering

12. Tabung urine

13. Lampu spiritus

14. Reagen untuk pemeriksaan urine

15. Tempat sampah

Peralatan Steril

1. Bak instrument

2. Spatel lidah

3. Sarung tangan (Handscoen)

4. Spuit dan jarum

Bahan-bahan Habis Pakai

1. Kassa bersih

2. Kapas

3. Alkohol 70%

4. Larutan Klorin

5. Formulir yang Di Sediakan

1) Buku KIA

2) Kartu status

3) . Formulir rujukan

4) Buku register

5) ATK

6) Kartu penapisan dini

7) Kohort ibu/bayi

Obat-obatan

1) Golongan roborantia (Vit B6 dan B kompleks)

2) Vaksin TT

3) Kapsul yodium

4) Obat KB

F. MANAJEMEN ASUHAN ANTENATAL

1) Kunjungan Rumah

Kunjungan rumah yang minimal dilakukan selama ANC :

1. Satu kali kunjungan selama trimester I, sebelum minggu ke-14

2. Satu kali kunjungan selama trimester II, diantara minggu ke-14 sampai minggu ke 28

3. Dua kali kunjungan selama trimester III, antara minggu ke-23 sampai dan setelah minggu ke-36

Kunjungan ideal selama kehamilan :

1. Sedini mungkin, ketika ibu mengatakan terlambat haid

2. Satu kali setiap bulan sampai usia kehamilan 7 bulan

3. Dua kali setiap bulan sampai usia kehamilan 8 bulan

4. Satu kali setiap minggu sampai usia kehamilan 9 bulan

5. Pemeriksaan khusus apabila ada keluhan-keluhan

2) Standar Pelayanan ANC di Komunitas

Standar pelayanan meliputi :

1. Identifikasi ibu hamil

2. Pemeriksaan dan pemantauan antenatal

3. Palpasi abdomen

4. Pengelolaan anemia pada kehamilan

5. Pengelolaan dini pada kasus hipertensi dalam kehamilan

6. Persiapan persalinan

3) ANC Di Rumah

Seorang bidan dapat melakukan beberapa hal berikut :

1. Bidan harus mempunyai data ibu hamil di wilayah kerjanya

2. Identifikasi ibu hamil melakukan ANC teratur

3. Bidan melakukan kunjungan ke rumah, bila ibu hamil tidak periksa kehamilannya

4. Kontrak waktu yang disepakati dengan ibu hamil

5. Pemeriksaan sesuai dengan standar, identifikasi rumah untuk proses persalinan

4) Pemilihan Tempat Persalinan

a) Hal-hal yang harus diperhatikan dalam memilih tempat persalinan, antara lain :

Pengambilan keputusan dilakukan oleh ibu sendiri atas dasar konsultasi dengan bidan atau dokter untuk memilih tempat persalinan

b) Selama proses persalinan ibu memerlukan rasa aman, nyaman dan percaya terhadap orang yang menolong

c) Tempat persalinan harus direncanakan dengan baik untuk menghindari rujukan yang estafet.

d) Proses skrining menggunakan prinsip 4T : temu muka; temu wicara; temu faktor resiko; dan temu keluarga

5) Skrining Antenatal

A. Kehamilan Resiko Rendah (KRR)

Kehamilan normal tanpa masalah atau faktor resiko, kemungkinan besar persalinan normal, tetapi waspada akan adanya komplikasi persalinan

B. Kehamilan Resiko Tinggi (KRT)

kehamilan dengan faktor resiko, baik dari sisi ibu maupun sisi janin, diperlukan rujukan ke rumah sakit

C. Kehamilan Resiko Sangat Tinggi (KRST)

Kehamilan dengan resiko ganda atau lebih dari dua faktor resiko baik dari ibu ataupun janin, dibutuhakan perawatan khusus dan adequate

G. LANGKAH-LANGKAH MANAJEMEN ANTENATAL

a. Ciptakan adanya rasa percaya dan membuat perasaan nyaman

b. Kaji riwayat kehamilan dan terapkan prinsip mendengarkan efektif

c. Anamnese secara lengkap

d. Melakukan pemeriksaan seperlunya

e. Pemeriksaan Laboratorium

f. Membantu persiapan persalinan dan kemugkinan darurat

g. Konseling sesuai kebutuhan

h. Persiapan persalinan yang aman dan bersih

i. Memberi nasehat pada ibu untuk mencari pertolongan apabila :

1. Perdarahan pervaginam

2. Sakit kepala lebih dari biasanya

3. Gangguan penglihatan

4. Pembengkakan pada wajah dan tangan

5. Nyeri abdomen

6. Janin bergerak tidak seperti biasanya

j. Pemberian tablet Fe 90 butir

k. Berikan suntikan TT dengan dosis 0,5cc

l. Jadwalkan kunjungan rumah berikutnya

m. Mendokumentasikan hasil kunjungan

2. ASUHAN INTRANATAL DI KOMUNITAS

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kompeten, yaitu dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan.

Tenaga kesehatan yang dapat memberikan pertolongan persalinan kepada masyarakat adalah: dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan.

Pada kenyataan dilapangan, masih terdapat penolong persalinan yang bukan tenaga kesehatan, dan dilakukan di luar fasilitas pelayanan kesehatan. Secara bertahap seluruh persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.

A. 4 STANDAR PELAYANAN KEBIDANAN YAITU :

a. Asuhan saat persalinan

Bidan menilai secara tepat bahwa persalinan sudah dimulai, kemudian memberikan asuhan dan pemantauan yang memadai, dengan memperhatikan kebutuhan ibu selama proses persalinan berlangsung.

b. Persalinan yang aman

Bidan melakukan pertolongan persalinan yang aman dengan sikap sopan dan penghargaan terhadap klien serta memperhatikan tradisi setempat.

c. Pengeluaran plasenta dengan penegangan tali pusat

Bidan melakukan penegangan tali pusat dengan benar untuk membantu pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap.

d. Penanganan kala II dengan gawat janin melalui episiotomi

Bidan mengenali secara tepat tanda-tanda gawat janin pada kala II yang lama, dan segera melakukan episiotomi dengan aman untuk memperlancar persalinan, diikuti dengan penjahitan perineum.

B. PERSIAPAN BIDAN MELIPUTI :

1) Menilai secara tepat bahwa persalinan sudah dimulai, kemudian memberikan asuhan dan pemantauan yang memadai dengan memperhatikan kebutuhan ibu selama proses persalinan .

2) Mempersiapkan ruangan yang hangat dan bersih serta nyaman untuk persalinan dan kelahiran bayi.

3) Persiapan perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obatan yang diperlukan dan pastikan kelengkapan jenis dan jumlah bahan-bahan yang diperrlukan serta dalam keadaan siap pakai pada setiap persalinan dan kelahiran bayi.

4) Mempersiapkan persiapan rujukan bersama ibu dan keluarganya. Karena jika terjadi keterlambatan untuk merujuk ke fasilitas yang lebih memadai dapat memahayakan keselamatan ibu dan bayinya.apabila iu dirujuk, siapkan dan sertakan dokumentasi asuhan yang telah diberikan.

5) Memberikan asuhan sayang ibu, seperti memberi dukungan emosional, membantu pengaturan posisi ibu, memberikan cairan dan nutrisi, memberikan keleluasaan untuk menggunakan kamar mandi secara teratur, serta melakukan pertolongan persalinan yang bersih dan aman dengan teknik pencegahan infeksi.

C. PERSIAPAN RUMAH DAN LINGKUNGAN

Ruangan atau lingkungan dimana proses persalinan akan berlangsung harus memiliki pencahayaan penerangan yang cukup, ranjang sebaiknya diletakkan ditengah-tengah ruangan agar mudah didekati dari kiri maupun kanan, dan cahaya sedapat mungkin tertuju pada tempat persalinan.

Persiapan untuk mencegah terjadinya kehilangan panas tubuh yang berlebihan, perlu disiapkan juga lingkungan yang sesuai bagi bayi baru lahir dengan memastikan bahwa ruangan bersih, hangat, pencahayaan yang cukup dan bebas dari tiupan angin. Apabila lokasi tempat tinggal ibu di daerah pegunungan atau yang beriklim dingin, sebaiknya sediakan minimal 2 selimut, kain atau handuk yang kering dan bersih untuk mengeringkan dan menjaga kehangatan tubuh bayi.

a) Situasi dan Kondisi

Situasi dan kondisi yang harus diketahui oleh keluarga, yaitu :

a. Rumah cukup aman dan hangat

b. Tersedia ruangan untuk proses persalinan

c. Tersedia air mengalir

d. Terjamin kebersihannya

e. Tersedia sarana media komunikasi

b) Rumah

Tugas bidan adalah mengecek rumah sebelum usia kehamilan 37 minggu dan syarat rumah diantaranya :

a. Ruangan sebaiknya cukup luas

b. Adanya penerangan yang cukup

c. Tempat nyaman

d. Tempat tidur yang layak untuk proses persalinan

D. PERSIAPAN PERALATAN

Perlengkapan yang harus disiapkan oleh keluarga untuk melakukan persalinan di rumah :

1. Persiapan untuk pertolongan persalinan

a) Waskom

b) Sabun cuci

c) Handuk kering dan bersih

d) Selimut

e) Pakaian ganti

f) Pembalut

g) Kain pel

h) Lampu

2. Persiapan Untuk Bayi

a) Handuk Bayi

b) Tempat Tidur Bayi

c) Botol air panas untuk menghangatkan alas

d) Pakaian bayi

e) Selimut bayi

E. PERSIAPAN IBU DAN KELUARGA

Persalinan adalah saat yang menegangkan bahkan dapat menjadi saat yang menyakitkan dan menakutkan bagi ibu. Upaya untuk mengatasi gangguan emosional dan pengalaman yang menegangkan dapat dilakukan dengan asuhan sayang ibu selama proses persalinan.

F. MANAJEMEN ASUHAN INTRANATAL

Asuhan intranatal yang diberikan harus baik dan benar sesuai dengan standar, sehingga dapat membantu menurunkan angka kematian atau kesakitan ibu dan bayi

a) INTRANATAL DI RUMAH

1. Asuhan Persalinan Kala I

Bertujuan untuk memberikan pelayanan kebidanan yang memadai dalam pertolongan persalinan yang bersih dan aman

Bidan perlu mengingat konsep tentang konsep sayang ibu, rujuk bila partograf melewati garis waspada atau ada kejadian penting lainnya

2. Asuhan Persalinan Kala II

Bertujuan memastikan proses persalinan aman, baik untuk ibu maupun bayi

Bidan dapat mengambil keputusan sesegera mungkin apabila diperlukan rujukan

3. Asuhan Persalinan Kala III

Bidan sebagai tenaga penolong harus terlatih dan terampil dalam melakukan manajemen aktif kala III

Hal penting dalam asuhan persalinan kala III adalah mencegah kejadian perdarahan, karena penyebab salah satu kematian pada ibu.

4. Asuhan Persalinan Kala IV

Asuhan persalinan yang mencakup pada pengawasan satu sampai dua jam setelah plasenta lahir.

Pengawasan/observasi ketat dilakukan pada hal-hal yang menjadi perhatian pada asuhan persalinan kala IV.

b) KEGAWATDARURATAN PERSALINAN

a. Jangan menunda untuk melakukan rujukan

b. Mengenali maslah dan memberikan instruksi yang tepat

c. Selama proses merujuk dan menunggu tindakan selanjutnya lakukan pendampingan secara terus menerus

d. Lakukan observasi Vital Sing secara ketat

e. Rujuk segera bila terjadi Fetal Distress

f. Apabila memungkinkan, minta bantuan teman untuk mencatat riwayat kasus dengan singka

3. ASUHAN IBU POST PARTUM

A. Jadwal Kunjungan

Paling sedikit 4 kali kunjungan pada masa nifas, dilakukan untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru tahir dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi. Frekuensi kunjungan pada masa nifas adalah:

a. Kunjungan I ( 6-8 jam setelah persalinan)

Tujuan:

1. Mencegah perdarahan pada masa nifas karena atonia uteri

2. Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk jika perdarahan berlanjut

3. Membenkan konseling pada ibu atau satah satu anggota keluarga, bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri

4. Pemberian ASI awal

5. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir

6. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah terjadi hipotermi

7. Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah kelahiran atau sampai ibu dan bayi dalam keadaan stabil

b. Kunjungan II ( 6 hari setelah persalinan)

Tujuan:

a. Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi dengan baik, fundus di bawah umbilikus, tidak ada perdarahan abnormal atau tidak ada bau

b. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan abnormal

c. Memastikan ibu cukup mendapatkan makanan, cairan dan istirahat

d. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda¬ tanda penyulit

e. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi agar tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.

c. Kunjungan III ( 2 minggu setelah persalinan)

Tujuan: sama dengan kunjungan II

d. Kunjungan IV ( 6 minggu setelah persalinan)

Tujuan:

a. Menanyakan pada ibu tentang penyulit yang ia atau bayi alami

b. Memberikan konseling untuk KB secara dini

Asuhan post partum di rumah difokuskan pada pengkajian, penyuluhan dan konseling. Dalam memberikan asuhan kebidanan di rumah, bidan dan keluarga diupayakan dapat berinteraksi dalam suasana yang rileks dan kekeluargaan.

1. Perencanaan Kunjungan Rumah

Dalam memberikan asuhan kebidanan pada perawatan postpartum di rumah, sebaiknya Bidan :

a. Merencanakan kunjungan rumah dalam waktu tidak lebih dari 24-48 jam setelah kepulangan klien ke rumah.

b. Pastikan keluarga telah mengetahui rencana mengenai kunjungan rumah dan waktu kunjungan bidan ke rumah telah direncanakan bersama anggota keluarga.

c. Menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan.

d. Rencanakan tujuan yang ingin dicapai dan menyusun alat dan perlengkapan yang akan digunakan.

e. Pikirkan cara yang dapat digunakan untuk menciptakan dan mengembangkan hubungan yang baik dengan keluarga.

f. Melakukan tindakan yang sesuai dengan standar pelayanan kebidanan dalam memberikan asuhan kepada klien.

g. Buatlah pendokumentasian mengenai hasil kunjungan.

h. Sediakan sarana telepon untuk tindak lanjut asuhan pada klien.

2. Keamanan merupakan hal yang harus dipikirkan oleh bidan pada saat melakukan kunjungan rumah tanpa menghiraukan dimana bidan berinteraksi dengan klien. Bagaimanapun bidan harus tetap waspada. Tindakan kewaspadaan ini, dapat meliputi :

a. Mengetahui dengan jelas alamat yang lengkap arah rumah klien.

b. Gambar rute alamat klien dengan peta sebelum berangkat, perhatikan keadaan di sekitar lingkungan rumah klien sebelum kunjungan diadakan untuk mengidentifikasi masalah potensial yang kemungkinan akan muncul.

c. Beritahu rekan kerja anda ketika anda pergi untuk kunjungan dan beri kabar kepada rekan anda segera setelah kunjungan selesai.

d. Bawalah telepon selular dan yakinkan batere telepon selular anda telah diisi ulang.

e. membawa cukup uang dan uang recehan untuk menelepon dari telepon umum jika diperlukan.

f. Menyediakan senter khususnya untuk kunjungan malam hari.

g. Sebaiknya memakai tanda nama pengenal dan kenakan sepatu yang pantas dan nyaman, serta hindari memakai perhiasan yang mencolok.

h. Waspada terhadap bahasa tubuh yang diisyaratkan dari siapa saja yang ada selama kunjungan.

i. Tunjukkan perasaan menghargai di setiap kesempatan.

j. Saat perasaan tidak aman muncul, segeralah akhiri kunjungan.

B. MANAJEMEN IBU POST PARTUM

a. Defenisi

Asuhan ibu postpartum adalah asuhan yang diberikan pada ibu segera setelah kelahiran, sampai 6 minggu setelah kelahiran

c. Tujuan

Memberikan asuhan yang adekuat dan terstandar pada ibu segera setelah melahirkan dengan memperhatikan riwayat selama kehamilan, dalam persalinan dan keadaan segera setelah melahirkan

d. 7 Iangkah manajemen menurut Helen Vamey

(1) Pengkajian

Melakukan pemeriksaan awal postpartum

a. Meninjau catatan pasien:

1. atatan perkembangan antepartum dan intrapartum

2. Berapa lama (jam/han) pasien postpartum

3. Pesanan sebelumnya dan catatan perkembangan

4. Suhu, denyut nadi, pernafasan dan tekanan darah postpartum

5. Pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan tambahan

6. Catatan obat-obat

7. Catatan bidan/perawat

b. Menanyakan riwayat kesehatan dan keluhan ibu

Mobilisasi, buang air kecil, buang air besar, nafsu makan, ketidaknyamanan/rasa sakit, kekhawatiran, hal yang tidak jelas, makanan bayi, reaksi pada bayi, reaksi terhadap proses melahirkan dan persalinan

Pemeriksaan fisik

i. Tekanan darah, suhu badan, denyut nadi

j. Tenggorokan, jika diperlukan

k. Buah dada dan puting susu

l. Auskultasi paru-paru, jika diperlukan

m. Abdomen: kandung kencing, uterus, diastasis

n. Lochea: wama, jumlah, bau

o. Perineum: edema, inflamasi, hematoma, pus, bekas luka episiotomi/robek jahitan, memar, haermorrhoid

p. Ekstremitas : varises, betis apakah lemah dan panas, edema, tanda-tanda hodman, reflex

(2) Diagnosa, masalah dan kebutuhan ibu postpartum

Diagnosa

a) Postpartum hari pertama

b) Perdarahan nifas

c) Sub involusio

d) Anemia postpartum

e) Pre eklampsia

f) Post Sectio Caeseria

Masalah

1) Ibu kurang informasi

2) Ibu tidak pernah ANC

3) Keluhan mulas yang mengganggu rasa nyaman

4) Buah dada bengkak dan sakit

Kebutuhan

1) Penjelasan tentang pencegahan infeksi

2) Tanda-tanda bahaya

1) Kontak dengan bayi sesering mungkin (bonding and attachment)

2) Penyuluhan perawatan buah dada

3) Bimbingan menyusui

4) Menjelaskan tentang metode KB

5) Imunisasi bayi

6) Kehiasaan yang tidak bermanfaat bahkan dapat mambahayakan

(3) Identifikasi diagnosa dan masalah potensial

Diagnose potensial

1. Hipertensi postpartum

2. Anemia postpartum

3. Sub involusio

4. Perdarahan postpartum

5. Febris postpartum

6. Infeksi postpartum

Masalah potensial

1. Potensial bermasalah dengan ekonomi

2. Sakit pada luka bekas episiotomi

3. Sakit kepala

4. Mulas

(4) Identifikasi tindakan segera

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim yang lain sesuai dengan kondisi pasien

Contoh:

- Ibu kejang, segera lakukan tindakan untuk mengatasi kejang dan segera berkolaborasi merujuk ibu untuk perawatan selanjutnya

- Ibu tiba-tiba mengalami perdarahan, lakukan tindakan segera sesuai dengan keadaan pasien, misalnya bila kontraksi uterus kurang baik segera berikan uterotonika. Bila teridentifikasi adanya tanda-tanda adanya sisa plasenta, segera berkolaborasi dengan dokter untuk tindakan kuratase

(5) Membuat rencana asuhan

Merencanakan asuhan menyeluruh yang rasional sesuai dengan temuan dan langkah sebelumnya.

Contoh:

Manajemen asuhan awal puerperium

1. Kontak dini dan sesering mungkin dengan bayi

2. Mobilisasilistirahat baring di tempat tidur

3. Gizi (diet)

4. Perawatan perineum

5. Buang air kecil spontan/kateter

6. Obat penghilang rasa sakit, bila diperlukan

7. Obat tidur, bila diperlukan

8. Obat pencahar, bila dipelukan

9. Pemberian methergine, bila diperlukan

10. Tidak dilanjutkan IV, bila diberikan

Asuhan Ianjutan

1. Tambahan vitamin atau zat besi, atau keduanya bila diperlukan

2. Bebas dari ketidaknyamanan postpartum

3. Perawatan payudara

4. Pemeriksaan laboratorium terhadap komplikasi, jika diperlukan

5. Rencana KB

6. Rh immune globulin, jika diperlukan

7. Tanda-tanda bahaya

8. Kebiasaan rutin yang tidak bermanfaat bahkan dapat membahayakan

(6) Implementasi asuhan

Mengarahkan atau melaksanakan rencana asuhan secara efisien dan aman.

1. Kontak dini sesering mungkin dengan tenaga kesehatan

2. Mobilsasi/istirahat baring di tempat tidur

3. Pengaturan gizi (diet)

4. Perawatan perineum

5. Buang air kecil spontan/kateter

6. Pemberian obat penghilang rasa sakit, bila diperlukan

7. Pemberian obat tidur, bila diperlukan

8. Pemberian obat pencahar, bila diperlukan

9. Pemberian methergine, bila diperlukan

10. Tidak dilanjutkan IV, jika diberikan

11. Pemberian tambahan vitamin atau zat besi, atau keduanya, jika diperlukan

12. Bebas dari ketidaknyamanan postpartum

13. Perawatan buah dada

14. Pemeriksaan laboratorium terhadap komplikasi, jika diperlukan

15. Rencana KB

16. Rh Immune globulin, jika diperlukan

17. Rubella vaccine 0,5 cc, jika diperlukan

18. Tanda-tanda bahaya

19. Penjelasan tentang kebiasaan rutin yang tidak bermanfaat bahkan membahayakan

(7) Evaluasi

Mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan, ulangi kembali proses manajemen dengan benar terhadap setiap aspek asuhan yang sudah dilaksanakan tetapi belum efektif atau merencanakan kembali yang belum terlaksana

C. POST PARTUM GROUP

Di dalam melaksanakan asuhan pada ibu postpartum di komunitas, salah satunya adalah dalam bentuk kelompok. Ibu-ibu postpartum dikelompokkan dengan mempertimbangkan jarak antara satu orang ibu postpartum dengan ibu postpartum lainnya.

Kegiatan dapat dilaksanakan di salah satu rumah ibu postpartum atau di Posyandu dan Polindes. Kegiatannya dapat berupa penyuluhan dan konseling tentang:

1. Kebersihan diri (personal hygiene)

a. Menganjurkan ibu untuk membersihkan seluruh badan (mandi) minimal 2 kali sehari

b. Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah genitalia dengan sabun dan air dari arah depan ke belakang

c. Sarankan ibu untuk mengganti pembalut minimal 2-3 kali sehari

d. Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah membersihkan genitalia

e. Apabila ibu mempunyai luka bekas episiotomi, maka sarankan ibu untuk tidak menyentuh daerah luka

2. Istirahat

a. Sarankan ibu untuk beristirahat dengan cukup, sebaiknya ibu istirahat di saat bayinya sedang tidur

b. Sarankan ibu agar mengerjakan pekerjaan rumah pertahan-lahan

3. Gizi

a. Nasi 200 gram (1 piring sedang)

b. Lauk 1 potong sedang

c. Tahu/tempe 1 potong sedang

d. Sayuran 1 mangkuk sedang

e. Buah1 potong sedang

f. Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari

g. Makanan dengan diet berimbang: protein, mineral, vitamin yang cukup

h. Minum sedikitnya 3 liter per hari (8 gelas sehari)

i. Meminum pil zat besi selama 40 hari pasca persalinan

j. Minum kapsul vitamin A

4. Menyusui

a. Tanda-tanda ASI cukup

1) Bayi kencing setidaknya 6 kali dalam 24 jam

2) Bayi sering BAB, berwama kekuningan “berbiji”

3) Bayi tampak puas, sewaktu-waktu merasa lapar, kemudian bangun tapi tidur cukup

4) Bayi setidaknya menyusu 10-12 kali dalam 24 jam

5) Payudara terasa kosong setiap kali selesai menyusui

6) Berat badan bayi bertambah

Bayi harus diberi ASI setiap kali ia merasa lapar, jika tayi dibiarkan tidur lebih dari 3-4 jam atau bayi diberi jenis makanan lain atau payudara tidak dikosongkan dengan baik setiap kali menyusui, maka "pesan hormonal" yang diterima otak ibu adalah untuk menghasilkan susu lebih sedikit.

b. Meningkatkan suplai ASI

1) Menyusui bayi setiap 2 Jam, lama ± 10-15 menit

2) Pastikan posisi ibu benar saat menyusui bayinya

3) Susukan bayi dalam keadaan tenang dan suasana yang nyaman

4) Tidurlah bersebelahan dengan bayi

5) Tingkatkan istirahat dan hidrasi

c. Perawatan payudara

1) Menjaga payudara tetap bersih dan kering

2) Gunakan bra yang menyokong

3) Apabila puting susu lecet, keluarkan kolostrum dan oleskan setiap kali selesai menyusui

4) Apabila lecet sangat berat dapat diistirahatkan selama 24 jam

5) Payudara yang bengkak dapat dikompres hangat selama 5 menit

6) Untuk menghilangkan nyeri, ibu dapat diberikan parasetamol 500 mg setiap 6-8 jam

5. Lochea

Pembagian lochea antara lain:

1) Lochea rubra (1-3 hari postpartum)

2) Berwarna merah kehitaman berisi jaringan yang sudah mati

3) Lochea sanguinolenta (3-7 had postpartum)

4) Berwarna kecoklatan

5) Lochea serosa (7-14 had postpartum)

6) Berwarna kekuning-kuningan, berisi serum

7) Lochea alba ( 14-40 hari)

Berwarna keputihan

6. Involusi uterus

Setelah bayi dilahirkan, uterus yang selama persalinan mengalami kontraksi dan retraksi akan menjadi keras, sehingga dapat menutup pembuluh darah besar yang bermuara pada bekas implantasi placenta. Pada involusi uteri, jaringan ikat dan jaringan otot mengalami proses proteolitik, berangsur-angsur akan mengecil sehingga akhir kala nifas besarnya seperti semula dengan berat 30 gram.

7. Senggama

Secara fisik untuk memulai hubungan suami istri, begitu darah merah berhenti, ibu dapat memasukkan satu atau dua jari ke dalam vagina tanpa rasa nyeri. Memulai hubungan suami istri tergantung pada pasangannya.

8. Keluarga berencana

Idealnya, pasangan harus menunggu sekurang-kurangnya 2 tahun sebelum ibu hamil kembali. Pasangan sendirilah yang menentukan kapan ingin berKB. Tapi sebaiknya segera sebelum 40 hari masa nifas. Tenaga kesehatan akan memberitahu tentang cara, kelebihan, keuntungan, dau efek samping dari alat kontrasepsi itu. Meskipun beberapa metode KB mengandung resiko, penggunaan kontrasepsi aman setelah ibu haid kembali.

4. ASUHAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS

Pelayanan Nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan.

Masa nifas dimulai setelah plesenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu lamanya. Dalam masa nifas ini, bidan mempunyai peran dan tanggung jawab untuk mendeteksi komplikasi pada ibu untuk melihat perlu atau tidaknya rujukan, memberikan konseling kepada ibu dan keluarganya mengenai cara mencegah perdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, memfasilitasi hubungan dan ikatan batin antara ibu dan bayinya, memulai dan mendorong pemberian ASI.

Bidan di komunitas dapat memberikan asuhan kebidanan selama masa nifas melalui kunjungan rumah, yang dapat dilakukan pada hari ketiga, minggu kedua dan minggu keenam setelah persalinan, untuk membantu ibu dalam proses pemulihan ibu dan memperhatikan kondisi bayi terutama penanganan tali pusat atau rujukan komplikasi yang mungkin terjadi pada masa nifas, serta memberikan penjelasan mengenai masalah kesehatan secara umum, kebersihan perorangan, makanan bergizi, perawatan bayi baru lahir, pemberian ASI, imunisasi dan KB.

1. JADWAL KUNJUNGAN

a. Penatalaksanaan Awal Bayi Baru Lahir

Penatalaksanaan awal dimulai sejak proses persalinan hingga kelahiran bayi, dikenal sebagai Asuhan Esensial Neonatal yang meliputi:

1) Persalinan bersih dan aman

Selalu menerapkan upaya pencegahan infeksi yang baku (standar) dan di tatalaksana sesuai dengan ketentuan atau Indikasi yang tepat

2) Memulai/inisiasi pernafasan spontan

Begitu bayi baru lahir segera lakukan inisiasi pernafasan spontan dengan melakukan penilaian awal, sebagai berikut

Nilai bayi baru lahir secara cepat dan tepat (0-30 detik)
Nilai kondisi bayi baru lahir secara cepat dengan menanyakan 5 pertanyaan sebagai berikut:

Selalu menerapkan upaya pencegahan infeksi yang baku (standar) dan ditatalaksana sesuai dengan ketentuan atau indikasi yang tepat

Bila kelima jawaban diatas "YA" maka lakukan asuhan bayi baru lahir normal sebagi berikut;

1. keringkan bayi dengan kain/handuk yang bersih, kering, hangat, kemudian lingkupi tubuh bayi dengan kain /handuk kering dan hangat yang lain.

2. Bersihkan mulut dan hidung bayi secukupnya.

Tidak perlu dilakukan penghisapan lender Hangatkan tubuh bayi (selimuti dengan kain yang kering dan hangat, beri tutup kepala)

Berikan bayi pada ibunya untuk membangun hubungan emosional dan pemberian asi secara dini

Salah satu jawaban "TIDAK" maka segera lakukan langkah awal RESUSITASI bayi baru lahir

Rangsangan taktil

Upaya ini merupakan cara untuk mengaktifkan berbagai refleks protektif pada tubuh bayi baru lahir. Mengeringkan tubuh bayi juga merupakan stimulasi.

3. Stabilitas temperature tubuh bayi/menjaga agar bayi tetap hangat

Jika bayi dalam keadaan basah atau tidak diselimuti, mungkin akan mengalami hipotermi,meskipun berada dalam ruangan yang relative hangat. Mekanisme Kehilangan panas pada bayi baru lahir ;

a. Evaporasi : kehilangan panas pada tubuh terjadi karena menguapnya cairan ketuban pada permukaan tubuh setelah bayi lahir karena tubuh bayi tidak segera dikeringkan

b. Konduksi : Kehilangan panas melalui kontak langsung antar tubuh bayi dengan permukaan yang dingin

c. Konveksi : Kehilangan panas yang terjadi pada saat bayi terpapar dengan udara sekitar yang lebih dingin

d. Radiasi : Kehilangan panas yang terjadi saat bayi ditempatkan dekat benda yang mempunyai temperature tubuh lebih rendah dari temperature tubuh bayi

Upaya untuk mencegah kehilangan panas:

Keringkan bayi secara seksama
Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih, kering dan hangat
Tutupi kepala bayi
Anjurkan ibu untuk memeluk dan memberikan ASI
Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir setidak-tidaknya 6 jam setelah lahir
Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat

Saat melakukan persiapan untuk memandikan bayi, ikuti rekomendasi-rekomendasi berikut :

a. Tunggu sedikitnya enam jam setelah lahir, sebelum memandikan bayi.

b. Sebelum memandikan bayi pastikan bahwa temperature tubuh bayi telah stabil (temperature aksila antara 36,5 C-37,5 C)

c. Jangan memandikan bayi yang mengalami masalah pernafasan

d. Sebelum memandikan bayi, pastikan ruangan tersebut hangat dan tidak ada hembusan angin.Siapkan handuk bersih dan kering untuk menyelimuti bayi setelah dimandikan

e. Mandikan bayi secara cepat dengan air bersih dan hangat

f. Segera keringkan bayi dengan menggunakan handuk bersih dan kering

g. Ganti handuk yang basah dan segera selimuti kembali bayi dengan kain atau selimut bersihdan kering secara longgar. Pastikan bagian kepala bayi ditutupi dengan baik

h. Tempatkan bayi di tempat tidur yang lama dengan ibunya dan anjurkan ibu untuk menyusukan bayinya.

Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat. Idealnya, segera setelah lahir bayi harus ditempatkan bersama ibunya di tempat tidur yang sama. Menempatkan bayi bersama ibu nya adalah cara yang paling mudah untuk menjaga bayi agar tetap hangat, mendorong upaya untuk menyusui dan mencegah bayi terpapar infeksi

4. ASI Dini dan Eksklusif

Pastikan bahwa pemberian ASI dimulai dalam 30 menit setelah bayi tahir. Anjurkan ibu untuk memeluk dan mencoba untuk menyusukan bayinya segera setelah tali pusat diklem dan dipotong. Tenteramkan ibu bahwa penolong akan membantu ibu menyusukan bayi setelah plasenta lahir dan penjahitan laserasi selesai dikerjakan.

Keuntungan pemberian ASI secara dini:

a. Merangsang produksi ASI

b. Memperkuat refleks menghisap (reflek menghisap awal pada bayi paling kuat dalam beberapa jam pertama setelah lahir. Memulai pemberian ASI secara dini akan memberikan pengaruh yang positif bagi kesehatan bayi

c. Mempromosikan hubungan emosional antar ibu dan bayinya

d. Memberikan kekebalan pasif segera kepada bayi melalui kolostrum

e. Merangsang kontraksi uterus

Pedoman Umum Untuk Ibu Menyusui

a. Mulai menyusui segera setelah lahir, dalam 30 menit pertama

b. Jangan berikan makanan atau minuman lain kepada bayi (misalnya air madu, larutan air gula atau pengganti air susu ibu) kecuali ada indikasi yang jelas (atas alasan-alasan medis). Jarang sekali para ibu tidak cukup memiliki air susu sehingga bayi memerlukan asupan susu buatan tambahan (Enkin, et at, 2000)

c. Berikan ASI saja selama enam bulan pertama kehidupan

d. Berikan ASI pada bayi sesuai dengan kebutuhannya, baik siang maupun malam (delapan kali atau lebih dalam 24 jam) selama bayi menginginkannya.

5. Pencegahan Infeksl

Bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi. Saat.melakukan penanganan bayi baru lahir pastikan untuk melakukan tindakan pencegahan infeksi berikut ini:

a. Cuci tangan secara seksama sebelum dan setelah melakukan penanganan bayi baru lahir

b. Pakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi yang belum dimandikan

c. Pastikan bahwa semua peralatan, termasuk klem gunting dan benang tali pusat telah didesinfeksi tingkat tinggi atau sterile. Jika menggunakan bola karet penghisap pakai yang bersih dan baru (Jangan pernah menggunakan boal karet penghisap dari satu bayi ke bayi yang lain)

d. Pastikan bahwa semua pakaian, handuk, selimut serta kain yang digunakan untuk bayi telah dalam keadaan bersih

e. Pastikan bahwa timbangan, pita pengukur, termometer, steteskope dan benda-benda lainnya yang akan bersentuhan dengan bayi dalam keadaan bersih (dekontarninasi, cuci, dan keringkan setiap kali setelah digunakan).

Dalam waktu satu jam setelah kelahiran berikan obat tetes mata /salep pada bayi baru lahir untuk mencegah oftalmia neonatorum, salep mata yang bisa dipakai yaitu tetrasikilin 1%, larutan perak nirat 1% atau eritromisin 0,5%. Biarkan obatnya tetap dimata bayi jangan dibersihkan salep atauobat mata yang berada di sekitar roata

Jadwal Kunjungan Ulang

1. 2 jam setelah persalinan Bidan melakukan pemantauan terhadap ibu dan bayi terhadap terjadinya komplikasi dan memberikan penjelasan tentang hal-hal yang mempercepat pemulihan kesehatan ibu dan membantu ibu untuk memulai pemberian ASI

2. 6 jam setelah porsalinanTunggu enam jam atau lebih setelah kelahiran bayi sebelum dimandikan. Jika bayi mengalami kesulitan mempertahankan suhu tubuhnya tunda dalam waktu yang lebih lama lagi untuk memandikan bayi. Periksa suhu tubuh bayi sebelum memandikannya, suhu tubuh bayi baru lahir harus berkisar antara 36-37 C.

Gunakan air hangat untuk memandikan bayi dan pastikan ruangan hangat.

Mandikan bayi dengan cepat dan segera keringkan bayi dengan handuk bersih, hangat dan kering untuk mencegah kehilangan panas tubuh yang berlebihan.

Periksa suhu tubuh bayi setiap jam jika suhu tubuh bayi tidak naik segera rujuk bayi kerumah sakit. Anjurkan ibu untuk terus menyusui bayinya dan pertahankan terus kontak kulit ibu bayi dengan membiarkan bayi yang diselimuti dalam pelukan ibu.

Beritahu ibu dan keluarga jika dalam 24 jam.bayi tidak mengeluarkan urine atau mekonium segera rujuk ke Puskesmas atau rumah sakit. Lakukan pencatatan semua temuan dan perawatan yang diberikan dengan cermat dan lengkap dalam partograf, kartu ibu dan kartu bayi.

1. Hari ke 3, Minggu ke 2 dan minggu ke 6

Tanyakan pada ibu dan suami/keluarganya jika ada masalah atau kekhawatiran tentang ibu dan bayinya.

Cuci tangan sebelum dan sesudah memeriksa ibu dan bayinya
Berikan penyuluhan kepada ibu cara merawat bayinya.
Periksalah tali pusat bayi
Perhatikan kondisi umum bayi, tanyakan pada ibu pemberian ASI, misalnya bayi tidak mau menyusu, cara bayi menangis, berapa kali buang air kecil dan besar serta bentuk fecesnya
Perhatikan warna kulit bayi apakah ada ikterus atau tidak. Ikterus pada hari ketiga postpartum adalah fisiologis yang tidak memerlukan pengobatan. Namun bila icterus terjadi sesudah hari ketiga/kapan saja, dan bayi malas untuk menyusu dan tampak mengantuk, maka bayi harus segera dirujuk.
Perhatikan apakah bayi menyusu dengan baik (amati apakah ada kesulitan atau masalah)
Nasehati ibu tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif sedikitnya 4 sampai 6 bulan.Bicarakan bahaya pemberian unsur makanan tambahan sebelum bayi berumur 4 bulan
Catat dengan tepat semua data yang ditemukan.Jika bayi meninggal penyebab kematian harus diketahui sesuai dengan standar kabupaten/pronfnsi/nasional
Beritahu ibu jangan memberikan sesuatu apapun pada tali pusat bayi. Jika ada kemerahan pada pusat, perdarahan atau tercium bau busuk, bayi segera dirujuk.
Beritahu ibu tanda-tanda bahaya pada bayi seperti :

11. Kegagalan menyusu terjadi secara berkala

12. Tidak buang air kecil beberapa kali sehari (kurang dan 6-8 kali sehari)

13. Bayi kuning

14. Muntah atau diare

15. Merah, bengkak atau keluamya cairan dari tali pusat

16. Demam suhu > 37,5 C

2. Menajemen Kebidanan Bayi Baru Lahir dan Neonatus

Pengkajian

A. Tanyakan tentang gejala yang berkaitan dengan kondisi bayi:

a) Apakah bayi cukup menyusu

b) Apakah bayi ada buang air kecil dan besar

c) Apakah ada gejala demam pada bayi

d) Apakah ada tanda infeksi pads tali pusat bayi

e) Apakah air ketuban jaemih, tidak bercampur mekonium ?

f) Apakah bayi bemafas spontan ?

g) Apakah kulit bayi berwama kemerahan ?

h) Apakah tonus/kekuatan otot bayi cukup ?

i) Apakah ini kehamilan cukup bulan ?

B. Kemudian lakukan pemeriksaan

1. Tanda Vital (suhu, nadi, tensi, pemafasan)

2. Berat badan

3. Kondisi janin

C. Mencatat semua hasil pemeriksaan terhadap bayi di dalam patograf

2. Melakukan Indentifikasi masalah dan diagnosa

Melakukan identifikasi masalah dan menegakkan diagnosa berdasarkan dari hasil pengkajian

Mengantisipasi masalah
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan
Merencanakan Asuhan : sesuai dengan standar pelayanan kebidanan
Melaksanakan Rencana Asuhan Persalinan : sesuai standar APN
Mengevaluasi keefektifan dari asuhan

BAB III

PENUTUP

1. KESIMPULAN

Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK).

Pelayanan antenatal yang berkualitas adalah yang sesuai dengan standar pelayanan antenatal seperti yang ditetapkan dalam buku Standar Pelayanan Kebidanan (SPK). Pelayanan antenatal sesuai standar meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik (umum dan kebidanan), pemeriksaan laboratorium rutin dan khusus, serta intervensi umum dan khusus (sesuai risiko yang ditemukan dalam pemeriksaan). Dalam penerapannya terdiri atas timbang berat badan dan ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri, skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toksoid (TT) bila diperlukan, pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan, test laboratorium (rutin dan khusus), tata laksana kasus, temu wicara (konseling).

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kompeten, yaitu dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan.

Tenaga kesehatan yang dapat memberikan pertolongan persalinan kepada masyarakat adalah: dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan.

Proses suatu persalinan dikatakan berhasil apabila selain ibunya, bayi yang dilahirkan juga berada dalam kondisi yang optimal. Memberikan pertolongan dengan segera, aman dan bersih adalah bagian asensial dari asuhan bayi baru lahir. Sebagian besar kesakitan dan kematian bayi baru lahir disebabkan oleh asfiksia, hipotermi dan atau infeksi. Kesakitan dan kematian bayi baru lahir dapat dicegah bila asfiksia segera dikenali dan ditatalaksana secara adekuat, dibarengi pula dengan pencegahan hipotermi dan infeksi

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. (1999). Buku Pedoman Pengenalan Tanda Bahaya pada Kehamilan, Persalinan dan Nifas, Departemen kesehatan, Departemen Dalam Negeri, Tim Penggerak PKK dan WHO. Jakarta.

Depkes RI. (2002). Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta.

Depkes RI. (2003). Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta.

Pelayanan Obtetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) Asuhan Neonatal Essensial. 2008

Syahlan, J.H. (1996). Kebidanan Komunitas. Yayasan Bina Sumber Daya Kesehatan.

Depkes RI, (2006) Modul Manajemen Terpadu Balita Sakit, Direktorat Bina Kesehatan Anak, Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat, Jakarta.

Depkes RI. (2006). Manajemen BBLR untuk Bidan. Depkes. Jakarta.

Markum. A.H. dkk. (1991). Ilmu Kesehatan Anak. FKUI. Jakarta.

Pelayanan Obtetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) Asuhan Neonatal Essensial. 2008.

Widyastuti, Endang. (2007). Modul Konseptual Frame work PWS-KIA Pemantauan dan Penelusuran Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Neonatal. Unicef.

http://enyretnaambarwati.blogspot.com/2010/02/askeb-di-komunitas-baik-di-rumah.html

http://bahankuliahkesehatan.blogspot.com